La presencia de apolipoproteína E ε4 (ApoE ε4) tiene un gran impacto en la edad de inicio de la variante familiar de la enfermedad de Alzheimer, mientras que este efecto no sería tan pronunciado en la de origen esporádico. Dado que el principal efecto de la ApoE ε4 en la enfermedad de Alzheimer se vincula a la edad de inicio de la enfermedad, un grupo de expertos investigó si la presencia de ApoE ε4 se relaciona o no con el inicio temprano de la enfermedad de Alzheimer familiar en comparación con la variante esporádica. En el estudio participaron 680 personas de origen hispano-caribeño. Once tenían enfermedad de Alzheimer de tipo familiar y al menos un familiar con demencia, 163 estaban afectos de enfermedad de Alzheimer de tipo esporádico y 406 eran personas sanas de edad avanzada que configuraron el grupo de referencia. Todos los participantes tenían más de 65 años. Según lo observado por los autores del estudio, la presencia de ApoE ε4 se asoció de manera significativa con una edad de comienzo inferior en la enfermedad de Alzheimer familiar que en la versión esporádica de la enfermedad. Los investigadores postulan que diversos factores del entorno precipitarían la aparición de demencia en estos pacientes al interactuar con la ApoE ε4.