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27-07-2006

Enviada por: Mª Mercedes Domínguez Regueira

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE

Mi tía tiene 86 años, siempre ha sido muy "especial": molestía ante la luz, mandona, caprichosa, mentirosa o exagerada para conseguir atención. Operada de cáncer de mamá a los 80 años, problemas de circulación... Perdió a su marido en Septiembre del pasado año, vivía sola y cayó en depresión: no quería comer, no se movía de la cocina con su gata y sólo pensaba en su marido. Normalmente la ayudabamos mis hermanas y yo unas horas casi cada día. No quiere abandonar su hogar. Hace tres meses tuvo obstrucción y paralisis intestinal (debido a secuelas de una operación de hace 20 años, esto de vez en cuando lo ha ido teniendo, se la internaba, se la proponía operarse, pero ella rehusaba) Ese episodio, como los anteriores se resolvió. Empezo terapía con Risperdal y Citaloprex, mejoró sustancialmente, tomaba también Seguril para evitar la acumulación de líquidos dado que hay un riñón que no va del todo bien, pero al menos va funcionando. Hace 3 semanas empeoró de nuevo en otro cuardro idéntico al anterior. Se decidió operar, pues el intestino delgado estaba a 9 cm. Según los cirujanos hubo que seccionar 2 trocitos de intestino delgado. Salió bien. Tuvo principio de neumonía después de la operación. Se recuperó. Como en la primera vez en el hospital se desoriento mucho por la noche. Pidió volver a casa y adelantó su alta por voluntad propia. Ahora hay alguien que la cuida durante el día y una persona que está de retén por si pasa algo por la noche. Hace dos días tuvo 38,5º de fiebre y ella misma decidió ir al hospital, el hospital estaba colapsado, pese a todo allí paso la noche sola y se quedó en observación, se volvió a poner nerviosa porque quería irse a su casa. Le han detectado una infección de orina, que parece ser se va pasando pues ayer apenas llegó a los 38º Pasado mañana, es probable le saquen los puntos. Cuando estamos nosotras exagera su malestar y hace que estemos constantemente por ella. A veces nos pregunta varias veces las mismas cosas. Ej: ¿Qué día es hoy? (Porque desde que murió mi tío no mira el calendario, ni quiere ver la tele, ni salir de casa, sólo leer el diario cada día si puede) Pregunta también el día de la semana. De hecho antes de morir mi tío se le había diagnosticado una depresión. Se acuerda de todos, pero cuando, después de la operación vino mi hijo a verla y estaba medio sedada nos dijo: "Ay, por un momento tuve la idea de que eras más pequeño" A veces esconde las cosas porque no se fía y teme que alguien la robe (aunque no tiene cosas de valor), se siente insegura. Siempre se ha sentido así de una manera u otra, siempre ha tenido los mismos miedos: de que la puedan robar, hacer daño, por eso nunca quería estar sola. Siempre ha tenido las mismas manías (levantarse entre las 5 o las 6 de la mañana e ir al lavabo, estar un rato en la cocina y luego volver a dormir, poner las sillas de una determinada manera...) Pero ahora es todo más exageradas. Se reconoce ante el espejo, pero no se gusta. tampoco se arregla tanto como antes: ya no se pone polvos ni se pinta los labios (lo hizo hasta hace pocos meses) Ultimamente cuando se mira al espejo dice de sí misma: ¡qué vieja estoy y que cara tan delgada tengo! (ambas cosas son ciertas: es mayor y ahora tiene la cara más delgada, porque no suele ponerse la dentadura porque le hace daño) A veces no se acuerda si alguien ha llamado o ha venido a verla (pero no sabemos si miente o no) Si insistimos dice: Ah! puede ser, o "Sí, ahora que lo dices, ya me acuerdo" Pero no sabemos si miente o no, porque siempre ha dicho mentiras para conseguir atención y cosas, pues a veces incluso me dice: "si te preguntan si has venido o si vendrás, tu no les digas nada, porque así si quieren vendrán ellas" Ha desarrollado una ideación obsesiva sobre el comer (para ella dar de comer significaba una muestra de afecto) y nos dice que no ha comido nada (mentira) luego si se habla con ella dice: "eso no es comida, comida", o puntualiza "casi nada" Cuando hace caca y le preguntamos dice: "me parece que sí" o "no estoy segura" o "no me acuerdo" y a veces nos dice: "¿por qué me preguntáis eso?", "eso son cosas mías". Se la ve molesta ante esas preguntas. Es capaz de hacerse la comida sola, aún con los puntos de una costura de más 12 cm. en su barriga. No le gusta que la traten como si fuera incapaz, aunque a veces, según como exagera su estado para que le arreglemos los cojines, cuando está tumbada en la cama. Una de las cosas que me ha dicho por telefono cuando le propuse de venir a vivir conmigo para atenderla mejor fue: "mientras pueda, quiero estar aquí, cuando ya no pueda me tendré que adaptar a lo que sea" En estos momentos toma el Risperdal cada día al mediodía, pero el Citaloprex no se lo estamos dando, porque mis hermanas consideran que toma demasiadas pastillas. Tal vez ya no le hace falta... Mi pregunta es ¿Puede ser un principio de Alzeheimer? o bien ¿es la misma patología de un trastorno mental que ha tenido desde hace años, pero más agudizado por la edad? ¿Cómo se puede saber ante una persona que suele mentir?

Ante la complejidad de lo expuesto le recomiendo que la valore un equipo experto en demencias . Es posible que esté iniciando una demencia, pero el carácter premorbido puede estar enmascarando el cuadro.

Un saludo

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23-07-2006

Enviada por: ana maria zubieta

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE

mi mama fue operada de una aneurisma y quedó con el lado derecho paralizado y perdió el habla . mi pregunta es si algún dia podra hablar aunque sea con dificultad

Si su madre sufrió un accidente vascular (aneurisma) y quedó afectado el hemisferio derecho, es probable que le haya quedado afectada el área del lenguaje, con lo cual quedarán secuelas permanentes en el habla.
Es posible que parte la recupere, dependiendo de la cantidad de tejido haya quedado afectado. Tiene que darle tiempo a la recuperación y que pase a la fase crónica para saber exactamente el alcance de las secuelas.

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21-07-2006

Enviada por: Maria Jose Romero

Atendida por: Mariola Moreno - Trabajadora Social - Fundació ACE

Sr. Profesional Soy Maria Jose, mi madre padece esta enfermedad. Ya hace un tiemp la diagnosticaron. Ella esta en nuestra casa familiar con mi hermana y una señora que viene por las tardes. Mi consulta es que ya nonos danlos tiempos para estar con ella, las dos trabajamosl y estamos agotadas, el hecho de ponerla en algun geriatrico ami me pone muy mal.. muy triste t culpa,pero creo que pueda ser lo mejor. Vivo todo el tiempo a las corridas y cansada.La diferencia es entre mi hermana y yo, ella no parece interesarle mucho sobre nuestra madre, y yo tengo otros sentimientos.Creo que es una buena opcion tenerla en unlugardonde la atiendan todo el dia, quele parece a usted: Muchas gracias.

Según explican, su madre tiene un nivel de dependencia muy elevado por lo que requiere cuidados constantes. Es normal que ante un nivel de dependencia tal ustedes se sientan agotados ya que han de repartir su tiempo entre los cuidados directos a su madre, la coordinación de la logística(cuidadores, visitas médicas..) y la dedicación a sus propias familias..Ante una situación como la que describen, la opción de un ingreso residencial es una buena solución.Por una parte nos aseguramos que la atención a su madre está garantizada las 24 h por un equipo de profesionales. Delegar el cuidado en una residencia nos permite estar más descansado y posiblemente la relación con nuestro familiar mejorará, ya que cuando acudimos a verlo a la residencia , no tenemos la presión de tener que preocuparnos por el cuidado directo y nos sentimos más a gusto estando con la persona y compartiendo el tiempo de ocio. Por otra parte el ingreso en residencia es una decisión que han de consensuar entre los dos hermanos, teniendo en cuenta el objetivo prioritario, que es sin duda, el bienestar de su madre.

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20-07-2006

Enviada por: M S.G

Atendida por: Mariola Moreno - Trabajadora Social - Fundació ACE

BUENOS DIAS¡ SOY HIJA DE UN SR. DE 83 AÑOS, TIENE ALZHEIMER, MI MADRE FALLECIO EN OCTUBRE PASADO, EL PROBLEMA ES EL SIGUIENTE, MI PADRE HEREDERO UNIVERSAL, AHORA EL CUIDADO DE MI PADRE LO TENEMOS CON CUIDADORAS, EN CASA, HASTA QUE PODAMOS PAGAR UNA RESIDENCIA, LA PREGUNTA ES LA SIGUIENTE, COMO PODEMOS SUS HIJAS PODER DISPONER DE SU CASA PARA PODER PAGAR SUS CUIDADOS, HACIENDONOS ALBACEAS? O TAL VEZ TUTORAS, O SI EXISTE OTRAS POSIBILIDADES, YA QUE NUESTRA SITUACION ECONOMICA NO ES BUENA EN ESTOS MOMENTO, GRACIAS Y UN SALUDO

Para poder gestionar los bienes de una persona con Alzheimer debemos contar con la autorización pertinente; bien sea que la persona haya realizado anteriormente una cesión de poderes o bien iniciando un proceso de incapacitación a través del cual el juez asignará a quien crea conveniente la tutela. Para iniciar el proceso de incapacitación deben contar con el soporte de un abogado y de un procurador. Normalmente suelen ser procesos largos, aunque si se expone bien la situación del paciente y la necesidad de gestión de sus bienes para proporcionarles un servicio(residencia, cuidadores?)el juez suele aplicar medidas cautelares para la disposición urgente del recurso más adecuado. En cualquier caso le sugiero que se ponga en contacto con AFEDA(976412911) Asociación de Familiares de Alzheimer de su comunidad Autónoma quienes le podrán facilitar soporte jurídico entre otros servicios.

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19-07-2006

Enviada por: Miriam Escobar

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE

Hola: mi madre tiene alzheimer hace 8 años aprox. y desde hace unos 3 meses empeoro, come con mucha dificultad ya que casi no traga, no se mueve, y hay dias en los que esta muy inquieta y se queja mucho ante lo cual le damos dizepam 100mg. Mi pregunta es sobre la evolución de la enfermedad, si es que empeoraran sus estados de agitación, o deberia calmarse, y si es que un paciente puede llegar al estado de coma. Tambien quisiera saber la expectativa de vida para una persona con las caracteristicas de mi mamá y si el medicamneto que le damos es apropiado. Esperando su respuesta y agradecida de antemano me despido.

Por lo que expone, su madre se encuentra en un estado avanzado de la enfermedad, por lo que es normal que ya presente problemas para deglutir. La inquietud es normal porque es la única forma que tiene para expresar su disconformidad por alguna cosa. Valoren si presenta algún proceso paralelo, como una infección de orina. En estas circunstancias se deterioran de forma brusca , pero pueden estabilizarse si le trata el proceso en cuestión.
La hidratación también es importante. Si come poco y le cuesta tragar es normal que noesté bien hidratada, y la deshindratación tambien acelera el proceso. Si todo esto se descarta, es que la enfermadad está haciendo su curso natural, y éste es el del encamamiento y la desconexion con el entorno, o como Ud dice entrar en un estado de coma vigil.
El Diacepan de 100 es muy potente para estos pacientes . Le recomendaría que hablara con su médico, valorará la situación y se lo sustituyera por algún otra más apropiado para estas fases.