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09-12-2005

Enviada por: Ricardo Hurtado C

Atendida por: Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades

Apreciados Sres; Mi madre de 80 años tiene el diagnostico de "posible alzheimer" desde el pddo.mes de Julio del neurólogo DR. Puente del Hospital del Mar de Barcelona. Actualmente la están tratando con Aricept 10mg diarios. Por otra parte, ella tiene un déficit importante de visión y prácticamente solo tiene un 10/15% en un ojo y un hipotiroidismo desde hace unos 25 años tratado por un endocrino especialista y que actualmente la están tratando su propio médico de cabecera. (Aparte, osteroporosis y fibromialgia). Mi consulta es la siguiente. Para el diagnostico que le han hecho y una vez le comenté a su medico de cabecera que había observado en ella algunos olvidos, sobre el mes de Marzo/2005 éste vino a casa y le hizo un test sencillo en el que apreció una falta de memoria. Le prescribió un tac cerebral que dio como resultado "atrofia cerebral difusa" sin otras observaciones importantes. También le hicieron un análisis. Todo ello fue evaluado por el citado neurólogo y tras un estudio psicológico de 1/2 hora en consulta con mi madre le dieron el citado diagnostico. Sin querer negarme a la evidencia del mismo, aunque evaluando informaciones que me llegan, me gustaría saber si por una alteración del hipotiroidismo puede llegar a producirse una demencia con perdida de memoria y si sería conveniente realizarle un segundo diagnostico. Esto es porque precisamente hace 15 días le hicieron un análisis para controlar la hormona tiroides y casualmente el resultado fue de 8,54 de tasa TSH y le han aumentado la medicación (tomaba 125 mcgr y le han prescrito 150 mcrg). En el análisis que le hicieron para enviar al neurólogo, observo que carece de este dato por cuanto no evaluaron su nivel de TSH en sangre. El último que le habían hecho y que valoraban este dato fue en Enero/2005 y el resultado fue de 0,15 nivel de TSH. Con lo cual en este periodo de 9 meses su nivel de TSH se ha disparado. Por último decirles que estoy llevando a cabo con ella, los talleres de cuadernos de repaso y aunque mi madre nació en 1925 y solo cursó estudios muy básicos, me sorprende su capacidad para resolver los ejercicios que le propongo y que si bien, he de variar en función de la vista que posee, ya les digo que los realiza muy adecuadamente. Les pido disculpas por la extensión de esta consulta.

Es posible que un hipotiroidismo no controlado provoque dificultades en la memoria en personas de edad, pero como Ud mismo relata ya lleva algun tiempo en tratamiento, y creo entender, que antes del diagnóstico.
La enfermedad de Alzheimer siempre es de diagnóstico posible cuando hay otras causas que puedan interferir  (como el hipotiroidismo, factores de riesgo vascular, otras enfermedades asociadas), pero la exploración neuropsicológica que se les realiza ha de mostrar un perfil típico de memoria y alguna otra funcion cognitiva alterada  que no ha de ser extrapolable necesariamente a la vida diaria en las fases inciales.
Creo que la indicación terapeutica del Dr. es correcta desde el momento en que se detectan estos déficits, y cuanto antes se empieze el tratamiento (en las fases iniciales) mejor va a ser la respuesta terapéutica y el enlentecimiento del proceso. Sólo en las proximas evaluaciones, el neuropsicólogo podrá comprobar si este perfil se mantiene, y si estando los aspectos metabólicos y encocrinos controlados, presenta un patrón evolutivo y por lo tanto afirmar que se pueda tratar de una probable enfermedad de Alzheimer.

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08-12-2005

Enviada por: roberto nemirovsky

Atendida por: Dra. Mercè Boada - Neuróloga

mi madre esta en la tercera fase es posible esperar la aparocion de una vacuna que pueda tener remision la enfermedad

Tal como está actualmente la investigación y las posibilidades de los ensayos clínicos con vacuna, siento comunicarle que en este momento es impensable, o casi imposible, que su madre pueda beneficiarse de este tratamiento.

En la fase de la enfermedad, moderada o avanzada, existe el tratamiento con memantina en las que se aprecian beneficios notables.

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08-12-2005

Enviada por: alf

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades

mi padre es enfermo de alzheimer en fase grave; el neurologo en la ultima visita ha decidido suprimir progresivamente toda la medicacion que esta tomando desde hace 7 años, incluyendo la memantina. estoy seriamente preocupada pues creo que esto va a determinar que su proceso de deterioro se agilize. y no estoy de acuerdo con la decision tomada. me he informado sobre el efecto del farmaco en el cerebro, pero no encuentro respuestas con respecto a como puede repercutir en el su supresion. mi padre tiene 76 años, necesita asistencia para todo (comer,aseo,vestir) pero camina, habla un poquito, se estimula con sonrisas y afecto, y sobre todo mantiene una salud de hierro, con lo cual sé que todavia (espero) le quedan por vivir bastantes años, y me gustaria, por el y por sus familiares mas cercanos, que gozara de la mejor calidad de vida posible hasta sus ultimos dias. agradeceria sinceramente una respuesta profesional que me ayudara a valorar positiva o negativamente la decision de su nerurologo. muchas gracias de antemano. alfonsina

En las fases avanzadas de esta enfermedad, la respuesta terapéutica a estos fármacos se pierde, y en ocasiones pueden constituir un problema de interacción con otros fármacos que se tengan que utilizar para tratamientos sintomáticos. Quizá por eso el neurólogo ha decidido suspenderlo. En el supuesto de que su padre no hubiera tomado ninguno de estos fármacos, la evolución natural de la enfermedad le hubiera avocado igual a esta fase, aunque más tempranamente.
Durante la fase grave de la enfermedad, si el paciente no presenta disconfort, no está agitado y presenta una calidad de vida aceptablemente buena, mi consejo es que tome la menos medicación posible (sólo la imprescindible).
El que Ud decida continuar con la Memantina no va a evitar la evolución, pero si Ud observa un decrecimiento brusco en su ya precaria capacidad cognitiva, le aconsejo que lo consulte con su neurólogo. En esta fase de la enfermedad hay tanta destrucción neuronal que la medicación no tiene dianas sobre las que actuar, pero si hay que ofrecerle al paciente sensación de seguridad y que él aprecie el cariño de sus seres más cercanos.
La unica "memoria" que permanece hasta el final es la de la AFECTIVIDAD .

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07-12-2005

Enviada por: silvia ballester mengual

Atendida por: Mariona de Torres - Gestión de contenidos

hola soy una psicologa que trabajo en servicios sociales, concretamente en un programa de estimulacion cognitiva para enfermos de alzheimer y atencion al cuidador. Me gustaria recibir algo de bibliografia que tengais, porque neceistamos muchos ejercicios y actividades, debido al gran numero de usuarios que demandan el programal. gracias y un saludo.

Puedo enviarte el libro "Cuadernos de repaso. Ejercicios prácticos de estimulación cognitiva para enfermos de Alzheimer en fase leve", para ello es necesario que me detalles por correo electrónico a mdetorres@familialzheimer.org la dirección postal y un teléfono de contacto para poder hacer el envío.
El libro correspondiente a "Alzheimer moderado" está agotado pero puedes descargártelo desde esta página.

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07-12-2005

Enviada por: Sonia Charques Nauckhoff

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades

HOLA ME LLAMO SONIA Y MI MADRE TIENE ALZHEIMER. TIENE 78 AÑOS, ESTA VIVIENDO EN SU CASA CON SU MARIDO (84 AÑOS) Y UNA SRA. QUE LA CUIDA. LE CUESTA MUCHO SALIR DE CASA Y ESTA EN UNA FASE EN LA QUE A SUS HIJOS NO NOS RECONOCE, A VECES DICE QUE NO ES SU CASA Y QUIERE IRSE... AHORA SE QUEJA MUY A MENUDO DE DOLORES EN UN BRAZO. LA VAMOS A LLEVAR AL MEDICO PERO NOS CUESTA MUCHO, PUES NO QUIERE. ME GUSTARÍA SABER SI HAY ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA A DOMICILIO YA QUE SI LLAMO A URGENCIAS EL MEDICO QUE VENGA LA ENVIARÁ A HACERSE RADIOGRAFÍAS Y ADEMÁS CON ESTOS ENFERMOS CREO QUE HAY QUE TENER EN CUENTA SU SITUACIÓN Y MUCHAS VECES LOS MEDICOS QUE VIENEN LA TRATAN COMO UN ENFERMO MAS. ESPERO QUE ME PUEDAN AYUDAR. MUCHAS GRACIAS.

Dependiendo de la Comunidad en la que resida, existe lo que se llama el servicio de asistencia domiciliaria a enfermos crónicos, de los que se hace cargo el centro de Asistencia Primaria de referencia . Lo ideal sería ponerse en contacto con su médico de familia y con el equipo de enfermería de su zona . Ellos pueden pautar visitas regulares de control de síntomas.
Si lo ha utilizado otras veces, en teoria , conocen mejor que nadie el proceso de su madre y podrán intervenir a domicilio sin necesidad de crear en ella una negativa a desplazarse y/o ha tener que echar mano de los servicios de urgencias, que como Ud dice los trata como un enfermo más y no saben tratarlos adecuadamente.