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31-05-2008

Enviada por: Gladys Ligory

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades

Mi madre que vive conmigo, fué diagnosticada en marzo con parkinson y alzheimer. Su historia comienza asi: en enero noté un temblor de sus extremidades y cabeza aparte de una depresión severa, a pesar que ella no quería ir al médico logré convencerla, al verla, el Doctor le prescribió Somazina (CItocolina) y tafil (Alprazolam 1,5 x día) mientras se le practicaban varios exámenes entre los cuales estaba la Resonancia Mágnetica Nuclear, cuando comenzó el tratamiento duró 15 días solo comiendo y durmiendo al cabo de un mes, en la siguiente consulta, el temblor había disminuido considerablemente y el médico pudo ver en los exámenes que tiene un daño vascular a nivel de los senos frontales y le diagnostico Parkinson y Alzheimer para lo que le receto Stalevo (Carvidopa 25 mg., Levodopa 100 mg. y Entacapone 200 mg. x día); Tafil 1,5 mg. x día y Dazolin (Donepecilo Clorhidrato) y para la depresión le receto Remeron (Mirtazapina) aparte de estos medicamentos tambien toma Blokium (Atenolol 50 mg.) y Coraspirina para la tensión, la Somazina fue eliminada; al cabo de estos meses he notado que el temblor desapareció a simple vista, aunque cuando levanta objetos pesados (jarra de jugo) se nota el temblor, ha mejorado su depresión está más activa, su memoria inmediata no esta tan bien, está muy repetitiva, algunas cosas se le olvidan pero lleva perfectamente una conversación y son pocas las veces que olvida  algo o que se desorienta, además he notado que ha pesar de que ella recuerda perfectamente todo su pasado y su presente nombre Cédula de identidad todos sus datos etc. ha borrado totalmente las malas acciones de su otro hijo (mi hermano) quien en varias oportunidades ha querido vender sus propiedades y dejarla en la calle; es lo único que ella no recuerda y lo niega feacientemente; quisiera saber si estas dos enfermedades pueden darse al mismo tiempo? de pasar el tiempo cual de las dos prevalecería o cual es más propensa a desarrolarse? de que manera puedo ayudar para evitar el desarrolo de alguna de las dos? y que me recomiendan hacer? ya he enviado mi consulta en otra oprtunidad pero no he recibido respuesta por favor respondanme, gracias.

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30-05-2008

Enviada por: Beatriz Geronima Vasquez Pino

Atendida por: Mariona de Torres - Gestión de contenidos

mi hermano Rafael (tiene 62 años de edad) mi hijo vive cerca de el y me comento que su tio esta como ido, enuna ocasion vino a mi casa y lo lleve al abasto cercano, al regresar me di cuenta que no sabia el camino aparte de eso hay otras evidencias que me llevan a pensar que es ese mal.

Buenos días,

Para salir de dudas sería conveniente que su hermano fuera visitado por un neurólogo. Desconozco el procedimiento que se sigue en Venezuela para que le deriven a este profesional. Le recomiendo que se ponga en contacto con la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer en Venezuela para que le indiquen los centros sanitarios donde se diagnostica esta enfermedad.

Asociación Alzheimer Venezuela
http://www.alzheimer.org.ve/

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29-05-2008

Enviada por: Mª Carmen Hernández Santana

Atendida por: Marina Guitart - Psicóloga - Coordinadora del Centro de Día - Alzheimer Centre Educacional

Mi abuela tiene 85 años y tiene diagnosticado un 75% de alzheimer. La tenemos en un centro de día especializado en alzheimer. Lleva un mes, al principio iba contenta pero ya está que no quiere ir. Eso de salir todos los días por la mañana para ir al centro ya no le está gustando. A veces no se si lo hace para llevarnos la contraria y molestar a su hija que es quien la cuida. ¿Cómo hacer para crearle una rutina diaria y que  quiera ir al centro todos los días? Tiene un caracter fuerte y el cuidado diario se está haciendo muy difícil. ¿Qué podemos hacer? Nos vendrá muy bien su ayuda. gracias

Muchas veces el enfermo se negará a aceptar ayuda externa, tanto de su propia familia como de otras personas o instituciones. Usted, con la ayuda de los profesionales pertinentes (trabajador social, neurólogo,…), deberá velar por los intereses del enfermo, deberá valorar la necesidad del uso de un recurso externo ya que el enfermo no siempre está capacitado para decidir si quiere hacer uso del recurso o no. Generalmente deberá producirse una reestructuración de roles y usted deberá asumir muchas de las funciones que generalmente recaían sobre la persona enferma y tomar muchas decisiones en su nombre. Asi, ante la incapacidad o dificultad de que la persona pueda realizar las actividades básicas e instrumentales de su vida diaria, la afectación a nivel cognitivo, conductual, funcional o social provocada por la demencia, y la imposibilidad que puede tener usted para cubrir las necesidades cada vez mayores de la persona enferma, se hace necesario el uso ayudas o recursos externos.Debe prevenir que posiblemente la primera reacción del enfermo sea negarse a aceptar o utilizar la ayuda que se le ofrece, el enfermo no entiende la necesidad de que alguien le ayude o asista en su día a día, no entiende que alguien tome decisiones de tal importancia por él. Puede negarse a acudir a un centro u hospital de día, cosa que implica una serie de obligaciones, seguir unos horarios, luchar contra la apatía viéndose obligado a vestirse, realizar una serie de actividades, relacionarse con otras personas,… la opción más cómoda (aunque no la más adecuada) es continuar en casa y no tener ninguna obligación de hacer nada. Tenga en cuenta, que al principio necesitará de un período de adaptación, se puede producir un cambio drástico de su rutina habitual, de su entorno o una reestructuración importante de sus actividades diarias. Los cambios siempre son difíciles, la persona deberá acostumbrarse a la nueva situación, pero con el tiempo está llegará a ser su rutina diaria.  Asegúrese de que el recurso sea el adecuado, siempre que sea posible, intente convencerle de la necesidad del recurso utilizando argumentos que pueda entender, suele ser útil utilizar las mismas palabras que utiliza el enfermo, por ejemplo, si el enfermo debe ejercitar los trastornos cognitivos y es consciente de que en ocasiones tiene “pequeños problemas de memoria”, puede decirle que el médico le ha recomendado, “recetado o prescrito” un tratamiento de rehabilitación para esos pequeños problemas de memoria que tiene en ocasiones. Puede decirle que el cerebro, igual que el cuerpo, necesita ser ejercitado,… Pregunte en el centro cuál es la actitud de su abuela, a veces en el centro están bien y a las familias les explican que no lo están para conseguir que estén más con ellos. Probablemente prefiera la atención personalizada de su hija que la de una persona del centro. Tenga paciencia, su abuela acabará acostumbrándose. 

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29-05-2008

Enviada por: M.B.

Atendida por: Dra. Isabel Hernández - Neuróloga - Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades

Hola, mi abuela sufre esta enfermedad y mi pregunta es si es verdad que no deja asimilar bien los alimentos y provoca deshidratacion... esta afirmacion es la que me da la Dra. del Hogar de ancianos donde esta mi abuela, me preocupa mucho esta informacion porque acabamos de internarla con este cuadro... mi miedo es que en realidad no este bien alimentada... obviamente si fuera asi me gustaria saber si ademas de ofrecerle una alimentacion asistida, hay alguna dieta estricta que debiera llevar... Desde ya muchas gracias...

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26-05-2008

Enviada por: J.L.A.

Atendida por: Pilar Cañabate - Asistente Social - Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades

Hola, buenos días, ante todo quiero agradecer por ésta posibilidad de consulta y presentarme comentandoles que soy estudiante de la carrera de Cs. Médicas de la cual me quedan diez finales para terminar. Mi contacto con ustedes es por que a mi padre le diagnosticaron EA hace aproximadamente seis meses, la cual supongo que su presentación data de mucho tiempo antes, talvez hace cinco años aprox., el tiene 72 años de edad, jubilado, vive solo, clinicamente saludable, sin antecedentes de efermedades clínicas ni infectológicas; quirúrgicas(colecistectomía hace 3 años); y TEC con pérdida de conocimiento hace 20 años cómo secuela del mismo Hipoacusia dcha. Antes del diag. de EA comenzé a llevarlo a un centro htal de día, porque ya advertía en él conductas improcedentes (desorganización en su hogar, falta de higiene y alimentación adecuada, etc., y pérdida de la memoria manifestada por preguntas en forma repetitiva, olvidos de hechos recientes etc.). Comenzó siendo tratado con Donepezilo y risperidona a bajas dosis y me indicaron que vaya pensando en la posibilidad de institucionalizarlo (geriátrico) indicación que me costó mucho poner en práctica, hasta que observé en él acciones que ponian peligro a su vida. Durante su estadia en el geriátrico nunca se adapto presentando alteraciones de tipo conductuales (exitación, agresividad, cosa que Yo temía y advertí que podía suceder a su Neuropsiquiatra) por lo que fué derivado en dos ocasiones a una Clínica psiquiátrica se le instauro tto  con valproato, haloperidol y prometazina en elevadas dosis y nunca se logró una estabilización lo que lo llevó a un deterioro clínico de forma pronunciada. Por ésto me siento muy mal observando un panorama muy oscuro de su evolución  sin poder conseguir una buena calidad de vida, para él y para mi que me encuentro muy involucrado en éste tema (con muy poca ayuda por parte de mis dos hermanos), a pesar de haber querido preever ésta situación cumpliendo, a pesar de mi retisencia, con las indicaciones referidas por su Neuropsiquiatra y el equipo de médicos del centro de día. Hoy día estoy muy confundido, deprimido por la situación, a pesar de haber iniciado terapia psicológica para poder llevar adelante ésta situación sin que me afecte tanto, cosa que es muy dificil y pensando en la posibilidad de retornar a mi padre a su hogar creyendo que talvez sea lo único que le devuelva tranquilidad y bienestar. Les pido si me pueden orientar cómo seguir, cómo es el manejo que le dan a pacientes con estas caracteristicas.    

Su situación debe ser muy complicada emocionalmente, por ello ha de proteger a su familiar de si mismo y además tomar decisiones por él. Nos comenta que los expertos del centro le recomendaron la institucionalización de su familiar. Muchas veces, es la única alternativa para que la persona sea cuidada como se merece, ya que en el domicilio (aunque asista a un centro de día) no pueden prestarle la asistencia que realmente necesita, pues los cuidados que precisa sobrepasan la capacidad de quien lo cuida.  

Cuando los profesionales orientamos a un recurso en concreto, no lo hacemos de forma gratuita, ya que nos planteamos qué es lo más idóneo para el enfermo y su entorno inmediato. Y así creo han obrado los profesionales que le han aconsejado en su situación particular. 

Parece que la adaptación no está siendo fácil; muchas veces la medicación ayuda, pero conviene darse tiempo, pues eso es lo que se necesita para la adaptación a una nueva rutina. Estos cambios tan significativos en la vida, como es un ingreso residencial, aumenta la confusión de la persona, y el objetivo es conseguir que esta nueva rutina (de espacio, de profesionales y de funcionamiento) se convierta en la suya propia. 

El paso que Usted ha dado es un paso muy difícil, en el que se mueven sentimientos contradictorios, sentimientos espoleados por la culpabilidad, pero debe estar contento ya que muchos familiares, aún sabiendo que el ingreso será beneficioso para su familiar enfermo (en tanto que recibirá la atención especializada que precisa), no lo realizan para no sentirse culpables. 

¿Está Usted seguro que la vuelta a su domicilio pondría fin a esta conducta? Personalmente nosotros creemos que no. No obstante, es importante que lo consulte con el neuropsiquiatra de la Institución, pues es él quien observa clínicamente las reacciones de su padre y el motivo de éstas.