En Magazín Alzheimer hemos querido presentar un recuento de las actividades que han desarrollado estos servicios en el pasado año la importante. En este Editorial abordaremos las actividades de la Unidad de Diagnóstico UD, mientras que en el artículo 1 las actividades del Centro y el Hospital de Día y en el artículo 2 se las de la Unidad de Memoria.

Descripción y objetivos de la Unidad de Diagnóstico

La UD se define como una unidad concertada como "UFISS de Valoración del Deterioro Cognitivo y Trastornos de la Conducta", por parte del Servicio Catalán de la Salud de la Generalitat de Catalunya mediante el "Programa Vida a los Años", desde octubre de 1995 (Unidad Productiva 1096).

Dentro del objetivo general de Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades de brindar asistencia a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias afines, se especifican los objetivos de la UD que son diagnosticar y evaluar los trastornos cognitivos y de la conducta y gestión del caso (diagnóstico precoz e inicio de tratamiento).

Actividad Asistencial de la UD

La actividad de la UD recibe usuarios del Consorcio Sanitario de Barcelona, en especial de Sants-Montjüic; Les Corts; Sarrià-Sant Gervasi; Eixample, Gràcia, Nous Barris.

Para llevar a cabo la actividad diagnóstica, se dedica a cada enfermo, una media de tiempo real de atención directa de aproximadamente 3 horas repartidas entre enfermo y familia.

El diagnóstico se realiza por consenso entre el diagnóstico neurológico, neuropsicológico, social y psiquiátrico. La calidad asistencial se ve incrementada por el hecho de que todos los enfermos reciben por escrito un informe diagnóstico y los correspondientes sucesivos, que se hacen llegar el médico derivador y a los familiares cuidadores, acción que, por ahora, no hace la Atención Primaria Especializada ni muchas Unidades Hospitalarias.

Para garantizar una comunicación fluida con los médicos derivadores de la Atención Primaria y los usuarios, se ofrece una línea telefónica directa, atendida preferentemente por la enfermera y el correspondiente neurólogo, con el fin de solucionar con diligencia situaciones de crisis o dar información a los profesionales o a las familias que lo pidan.

Esta prestación descongestiona la demanda dirigida tanto a la Atención Primaria y especializada como a los servicios de urgencias de 061 y, especialmente, las urgencias hospitalarias, ocupando un tiempo importante de la actividad asistencial que presta Fundació ACE.

El horario de funcionamiento es de 8h00 a 15h00, de lunes a viernes, ambos inclusive. Diariamente, de 8h00 a 9h00, se lleva a cabo las "sesiones de cierre diagnóstico" para consenso entre todos los profesionales de la unidad: neurólogos, neuropsicólogos y trabajadores sociales. Las tardes se dedican a sesiones clínicas, reuniones de equipo, ensayos clínicos e investigación.

Para acceder a la Unidad de Diagnóstico es necesario disponer de una hoja de derivación que expedirá el médico de cabecera del Ambulatorio que corresponda al paciente o del neurólogo de referencia, y que se entregará personalmente (o a través de fax. 93 419 35 42) en el momento de solicitar la visita.

Descripción cuantitativa de la actividad 2009 de la UD

Durante el año 2009, han sido atendidos en esta Unidad un total de 4.299 pacientes, de los cuales 1.423 correspondiente a pacientes nuevos. Al finalizar 2009 se mantiene un total de 4.024 pacientes activos, que presentan diferentes tipologías. De otro lado, se han realizado 1.374 diagnósticos, lo que representa un total de 4.776 actos asistenciales.

En este mismo año, la Unidad de Diagnóstico atendió a 4620 pacientes de lo cuales 1461 fueron nuevos pacientes. El total de actos asistenciales para la realización de los nuevos diagnósticos fue 4859, mientras que el total de visitas sucesivas de seguimiento fue 10173.

Estos datos arrojan un ligero crecimiento del 3% en el número de nuevos pacientes entre 2008 (1423) y 2009 (1461), dato que reafirma la tendencia al crecimiento gradual entre 1996 y 2009. Cabe resaltar que fue entre 2007 (1127) y 2008 (1423) cuando la Unidad experimentó su mayor incremento (26%) de pacientes nuevos.

Otros datos de la evolución de los usuarios visitantes a la Unidad de Diagnóstico en 2009 arroja un incremento del total de visitantes con relación al 2008 (4299) del 7%, lo mismo que un incremento del 10.74% de personas prevalentes, es decir los individuos afectados, independientemente de la fecha de contracción de la enfermedad, mientras que la incidencia o el número de casos o diagnósticos nuevos tuvo una disminución del 2.38% entre 2008 (1374) y 2009 (1342), número que significativamente mayor a los de los años anteriores a 2007.

De otro lado, en 2009 en la Unidad de Diagnóstico se realizaron un total de 15032 actos médicos y asistenciales, dato que evidencia una ligero crecimiento del 1.4% con relación a 2008 (14821), crecimiento que también se aprecia en el total de actos para el diagnóstico (1.7%) y en el total de actos de visitas sucesivas (1.26%).

Tipología de los nuevos diagnósticos de demencia. Con relación a la tipología de los diagnósticos nuevos de demencia realizados por la Unidad de Diagnóstico (enfermedad de Alzheimer, Frontales, Vasculares, Cuerpos de Levy y otras demencias) se pueden concluir los siguientes aspectos.

Con relación a la enfermedad de Alzheimer el número de casos en 2009 fue de 401, de los cuales 254 fueron probables y 147 posibles 147 (no se registraron diagnósticos de Down + Demencia). El porcentaje del total histórico de diagnósticos de enfermedad de Alzheimer entre 1996 y 2009 (5057) sobre el total histórico de diagnósticos de demencia entre 1996 y 2009 (6516) es de 43.38%.

Con relación a las demencias frontales los datos de 2009 arrojan un número total de 79 diagnósticos, distribuidos así: DLFT – variable conducta 44; APNF (afasia progresiva primaria) 14; Semántica 11; DCB (degeneración cortico-basal) 4; PSP (parálisis supranuclear progresiva) 6. El porcentaje del total histórico de diagnósticos de demencias frontales (277) sobre el total histórico de diagnósticos de demencia (6516) es de 2.38%.

Con relación a la demencia vascular los datos de 2009 señalan un total de 122 casos que se distribuyen de la siguiente forma: cortical probable 21; cortical posible 6; Subcortical probable 43; Subcortical posible 48; por infarto estratégico 4. El porcentaje del total histórico de diagnósticos de demencia vascular (122) sobre el total histórico de diagnósticos de demencia entre (6516) es de 5.94%.

Con relación a la demencia de Cuerpos de Levy los datos de 2009 arrojan un total de 68 diagnósticos con la siguiente distribución: probable 18; posible 37; Parkinson-demencia 13. El porcentaje del total histórico de diagnósticos de demencia de Cuerpos de Levy (68) sobre el total histórico de diagnósticos de demencia entre (6516) es de 2.56%.

El número de diagnósticos correspondientes a otros tipos de demencias en 2009 es de 2. El total del deterioro cognitivo con demencia en este año fue de 672 de un total histórico de 6516, es decir un 1.64% sobre ese total.

Tipología de los diagnósticos nuevos de NO demencia. Con relación a la tipología de los diagnósticos de NO demencia realizados por la Unidad de Diagnóstico (Deterioro Cognitivo Leve, otros deterioros cognitivos, Déficit Cognitivo Secundario a trastorno Psiquiátrico o Psicoafectivo, Enfermedad de Parkinson, Síndrome de Down, Otras entidades, quejas subjetivas de memoria) se pueden concluir los siguientes aspectos.

Con relación al Deterioro Cognitivo Leve el número total de casos en 2009 fue 390 (23 menos que en 2008), distribuidos de la siguiente forma: Probable 53; Posible 242; No amnésico 95. El porcentaje del total histórico de diagnósticos de Deterioro Cognitivo Leve (390) sobre el total histórico de diagnósticos de No Demencia y Otros (11658) es de 24.34%.

Con relación a otros deterioros cognitivos el número total de casos en 2009 fue 22 (11 menos que en 2008), distribuidos de la siguiente forma: por hidrocefália 7; por OH 2; fatiga crónica 0; Fibromialgia 2; otras patologías 11. El porcentaje del total histórico de otros diagnósticos de Deterioro Cognitivo (22) sobre el total histórico de diagnósticos de No Demencia y Otros (11658) es de 0.47%.

Con relación al Déficit Cognitivo Secundario, al trastorno Psiquiátrico o Psicoafectivo el número total de casos en 2009 fue 23 (42 menos que en 2008), distribuidos de la siguiente forma: enfermedades psiqiátricas 9; Ansiedad 2; Depresión 8; Ansiedad-depresión 0; Trastorno bipolar 3; trastorno obsesivo compulsivo 1. El porcentaje del total histórico de diagnósticos Déficit Cognitivo Secundario a trastorno Psiquiátrico o Psicoafectivo (23) sobre el total histórico de diagnósticos de No Demencia y Otros (11658) es de 5.92%.

Con relación a la Enfermedad de Parkinson y el Síndrome de Down el número total de casos en 2009 fue 6 (5 de la primera y 1 de la segunda), lo que representa el 0.09 % sobre el total histórico de diagnóstico de No Demencia y Otros.

El total el número de diagnósticos de Deterioro Cognitivo sin Demencia en 2009 fue de 441, es decir el 30.82% sobre el total histórico.

Otros diagnósticos, entre ellos las quejas subjetivas de memoria (180) y los diagnósticos de No deterioro cognitivo (14) suman 229, un 13.29% sobre el total histórico de diagnósticos de No Demencia.

Ante estas cifras Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades considera que ha seguido cumpliendo los objetivos que se ha planteado en su Unidad de Diagnóstico, entre los que se destaca, además, reducir cada vez más el tiempo de diagnóstico.