A lo largo del 2010 Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades  ha seguido desarrollando su actividad clínica y asistencial a la par de las actividades correspondientes a la investigación científica y la formación médica. En este artículo deseamos resaltar la presentación en foros internacionales de dos recientes estudios, así como la próxima realización de un evento ya tradicional en el ámbito de la formación médica especializada en la demencia.

La investigación de Fundació ACE está orientada en diversos campos: genética, básica, clínica, neuropsicológica, social y epidemiológica.

La investigación básica de fundació ACE está focalizada en dos estudios, uno sobre la validez de un nuevo método de detección de la Beta-amilo ide en plasma, participando con  el laboratorio español ARACLON, como promotor, y que ha sido presentado en julio pasado en  la Alzheimer's Association International Conference on Alzheimer's Disease realizada en Honolulu – Hawai.

El otro estudio está centrado en el efecto predictivo de diferentes proteínas plasmáticas en el diagnóstico y pronóstico de la angiopatía congófila colaborando con el Hospital General Universitari Vall d’Hebron, con la financiación del Ministerio de Sanidad. Fondo de Investigación Sanitaria. Instituto Carlos III.

Por lo que se refiere a la investigación clínica aplicada, Fundacio ACE participa en diferentes ensayos farmacológicos internacionales de nuevas moléculas para la Enfermedad de Alzheimer, en fases II yIII. 

Cuantificación de la perfusión cerebral mediante NeuroGam y un test visuoperceptivo en la detección del deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer leve

En el campo de la neuropsicología Fundació ACE investiga en el campo de la validación de instrumentos. Es el caso de la comprobación de validez diagnóstica del test de los “15 objetos” con la financiación de la beca otorgada por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio del Gobierno de España a través del Plan Avanza. 

Precisamente, el pasado 1 de julio la Dra. Montse Alegret (Dra. en Psicología y Jefe del departamento de Neuropsicología de la Unidad de Diagnóstico de Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades), presentó en la International Neuropsychological Society 2010 Mid-Year Meeting (Cracovia) el estudio “Cuantificación de la perfusión cerebral mediante NeuroGam y un test visuoperceptivo en la detección del deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer leve”.”

Dicho trabajo es el resultado del estudio “El test de 15-Objetos: detección de la agnosia visual en las fases preclínica y leve de la enfermedad de Alzheimer, y correlación anatomo-metabólica mediante SPECT cuantitativo (Programa SPM y Neurogram)” que se está llevando a cabo en la Fundació ACE a través de la Beca FIS otorgada por el Instituto Carlos III – Ministerio de Sanidad.

El objetivo  del estudio consistía en describir las alteraciones  de perfusión cerebral en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL) y enfermedad de Alzheimer (EA) en comparación con una base de datos normal utilizando el software NeuroGam; y estudiar la relación entre la función visuoperceptiva (evaluada mediante el test 15-Objetos o 15-OT) y la perfusión cerebral. 

Para ello 42 pacientes con EA leve, 42 sujetos con DCL y 42 controles sanos fueron sometidos a un SPECT cerebral y se les administró el 15-OT. También se les administró una batería neuropsicológica  completa  como parte de su proceso diagnóstico.

El software NeuroGam se utilizó para buscar alteraciones de la perfusión cerebral de forma individual. Las áreas de Brodmann fueron reagrupadas en lóbulo frontal, temporal, parietal y occipital  (hemisferios derecho e izquierdo  por separado).

Los resultados obtenidos mostraron que el rendimiento en el test 15-OT era progresivamente menor desde los controles a los DCL a los pacientes con EA. Los análisis con el software NeuroGam hallaron perfusión alterada en el 19% de controles, 35,7% DCL y 47,6% de EA en el lóbulo frontal; 9,5% controles, 26,2% DCL y 49,5% EA en el lóbulo temporal; 14,3% controles, 47,6% DCL y 57,1% EA en el lóbulo parietal; y 4,8% controles, 14,3% DCL y 29,6% EA en el lóbulo occipital.

El rendimiento en el 15-OT correlacionó significativamente (p≤0.01) con la perfusión del lóbulo temporal, parietal y occipital del hemisferio derecho. En conclusión, los pacientes con DCL y EA mostraron hipoperfusión predominante de los lóbulos temporales y parietales, y su rendimiento en el 15-OT estaba alterado. Además, el 15-OT se encontró relacionado con la hipoperfusión temporo-parieto-occipital derecha. Este estudio apoya el hallazgo de que la cuantificación del SPECT y el 15-OT, añadidos en la práctica clínica diaria, pueden ser una técnica útil para detectar la EA en sus fases pre-demencia.

Junto con Montserrat Alegret firmaron esta comunicación:

Gemma Cuberas, MSc  (Departament de Medicina Nuclear Hospital Universitari de Vall d’Hebrón – HUVH); Isabel Roca, MD (Departament de Medicina Nuclear Hospital Universitari de Vall d’Hebrón); Sergi Valero, PhD (Departament de Psiquiatria HUVH - Universitat Autònoma de Barcelona.

Por parte de Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades participaron: Georgina Vinyes-Junqué, MS; Ana Espinosa, MS;  Isabel Hernández, MD; Pablo Martínez-Lage, MD,PhD; Maitee Rosende-Roca, MD; Ana Mauleón, MD; Lluís Tárraga, MS.

Predictores cognitivos de conversión a demencia en una amplia muestra de pacientes con deterioro cognitivo leve amnésico

Gracias a las donaciones recibidas y de la propia capacidad financiera de Fundació  ACE se están realizando diversos análisis sobre la base de datos propia de los más de 11.000 pacientes visitados en la Unidad de Diagnóstico, tales como, el seguimiento de las personas diagnosticadas de diversas formas de deterioro cognitivo leve y su conversión a demencia. O un nuevo estudio sobre la eficacia del Programa de Psicoestimulación Integral (PPI) en los pacientes atendidos en el Hospital y Centro de Día.

Producto de ello, Ana Espinosa (Neuropsicóloga adjunta a la Unidad de Diagnóstico de Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades) presentó el pasado 1 de julio en el marco de la Reunión Anual de la Sociedad Internacional de Neuropsicología (INS) en Cracovia (Polonia) el trabajo Predictores cognitivos de conversión a demencia en una amplia muestra de pacientes con deterioro cognitivo leve amnésico”.

Además de por Ana Espinosa, dicho trabajo está firmado por Pablo Martínez-Lage,  Mercè Boada, Montserrat Alegret, Sergi Valero,  Georgina Vinyes-Junqué, Isabel Hernández, Maitee Rosende-Roca, Ana Mauleón, Lluís Tárraga.

 Los objetivos del estudio fueron dos: en primer lugar, examinar si la hipótesis de que los déficits amnésicos a nivel de almacenamiento en contraste con los déficits amnésicos a nivel  de recuperación, son los que  identifican  mejor a  los pacientes con  deterioro cognitivo leve  amnésico (DCL) con riesgo de conversión a demencia; en segundo lugar, identificar  predictores  cognitivos  específicos de conversión a demencia.

Desde Enero de 2006 a diciembre de 2008, 230 DCL amnésicos probables fueron sometidos a una exploración neuropsicológica exhaustiva que incluyó: orientación a la realidad, dígitos directos e inversos del WAIS-III, Aprendizaje de la lista de palabras (WMS-III), el Boston Naming Test (15-ítems), valoración de práxias y gnosias visuales, , inhibición de respuestas automáticas (SKT), Semejanzas (WAIS-III), fluencias verbales (con consigna fonética y semántica) y prueba del Reloj. Todos los pacientes tenían como mínimo una visita de seguimiento.

Tras  una media de seguimiento de 14,22 meses el 41,7% de pacientes desarrolló demencia, inclusive 59,4% de pacientes con déficit de almacenamiento y 40,6% de pacientes con déficit de recuperación. En la línea base y después de la Corrección con Bonferroni,  los pacientes que convirtieron a la demencia mostraron rendimientos más bajos estadísticamente significativos que los no convertidores en la Orientación, las Similitudes (WAIS-III) y Aprendizaje,  Recuerdo diferido y  Reconocimiento (WMS-III). Sin embargo, tras  el  Análisis de Regresión Logística sólo Orientación, Recuerdo Diferido y las Similitudes (χ² =64,7; P <.0005) tuvieron valor predictivo de conversión a  demencia.

Como conclusión, la pérdida de la memoria debido a un déficit de almacenamiento junto con el deterioro en otras áreas cognitivas puede caracterizar a los pacientes con DCL de mayor  riesgo a conversión a la demencia. Sin embargo, los déficits a nivel  de recuperación no deben ser subestimados. Los pacientes que convirtieron a  demencia mostraron de forma temprana un deterioro a nivel de  memoria episódica, así como del razonamiento abstracto,  capacidad que también predijo conversión a la demencia.

VI Simposio de Actualización en Demencias "Avances en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer"

Por sexto año consecutivo, La Unitat de Trastorns de la Memòria del Hospital Vall d'Hebron (HUVH) y Fundación ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades  organizan un evento científico-formativo ya tradicional en la agenda de la neurología catalana, el Simposio de Actualización en Demencias, que este año se llevará a cabo el 28 de septiembre en la Sala d'Actes (planta 10) del Hospital General Universitari Vall d'Hebron en Barcelona.

Para este año, el evento vuelve a abordar de forma directa la enfermedad de Alzheimer, especialmente con relación a los avances en su diagnóstico y su tratamiento, para lo cual los organizadores han diseñado un programa de gran interés para quienes son partícipes en el tratamiento y cuidado de las personas con EA, así como para el público en general.

Magazín Alzheimer ofrecerá en sus boletines de octubre y noviembre resúmenes de los principales aspectos tratados en el Simposio.

La coordinación y organización del evento está a cargo
Dr. Francesc Pujadas, mientras que su dirección corre a cargo de la Dra. Mercè Boada quien además hace parte del Comité Técnico del que también forman parte el Dr. Xavier Montalbán, el
Dr. José Álvarez Sabín, y el
Sr. Lluís Tárraga.

La primera parte del Simposio estará dedicada a hacer una presentación e introducción del simposio, recalcando el por qué de la necesidad del diagnóstico precoz de la EA, a la luz de las expectativas nacidas de las investigaciones actuales, las cuales han variado un poco en los últimos años. Esta parte del evento estará a cargo de los doctores Xavier Montalbán, José Álvarez Sabín y Mercè Boada.

El segundo bloque del Simposio se dedicará a los métodos de diagnóstico con que se cuenta en la actualidad o se piensa contar en el futuro cercano: El neuropsicológico, la resonancia magnética y la neuroimagen funcional y los marcadores biológicos. Esta bloque de ponencias estará será ofrecido por la neuropsicóloga Emma Rodríguez-Noriega y los doctores  Josep Munuera, Carles Lorenzo, y Mikel Olabarrieta.

En un tercer bloque temático, los doctores Francesc Pujades y Mercè Boada se abordarán el asunto del tratamiento de la EA, específicamente una actualización del tratamiento farmacológico actual y los nuevos tratamientos que se encuentran fase de investigación.

Para finalizar el evento, los doctores Francesc Pujades y Mercè Boada recogerán las conclusiones del Simposio.

Ponentes:

Dra. Mercè Boada: Jefe Clínica de la Unitat de Trastorns de Memòria i de la Conducta del Servei de Neurología de la Unidad Neurovascular del HUVH, i Directora Médica de Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades.

Dr. Francesc Pujadas: Unidad de Trastornos de la Memoria y de la Conducta del Servicio de Neurología del HUVH.

Dr. José Álvarez Sabín: Jefe del Servicio de Neurología y de la Unidad de Neurovascular del HUVH.

Dr. Xavier Montalbán: Coordinador de Neurociències. HUVH.

Dr. Carles Lorenzo: Especialista en Medicina Nuclear. Servicio de Medicina Nuclear. IDI HUVH)

Dr. Josep Munuera: Neuroradiólogo. IDI HUVH),

Dr. Mikel Olabarrieta.

Lluís Tárraga: Neuropicólogo. Director de Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades.

Emma Rodríguez-Noriega: Neuropsicóloga.