El bienestar de las personas depende en gran parte de la forma de alimentarse. Comer no es sólo una necesidad orgánica sino que forma parte de la necesidad de complacencia del ser humano, incluso de las personas que padecen la enfermedad de Alzheimer (EA). Las fiestas navideñas nos ponen en la encrucijada de ofrecer la mejor comida para nuestro familiar enfermo, y quizás sea el momento de ponerlo en práctica.

Cuidar la preparación de las comidas y el entorno donde van a ser consumidas son facetas importantes para conseguir estos dos objetivos planteados. El ser humano a lo largo de su vida va perdiendo capacidades que conducen a la disminución del interés por vivir, sin embargo, el placer de comer se mantiene durante mucho tiempo.

Las dificultades o actitudes frente a la comida de los pacientes con EA, condicionan un cuidado específico en la alimentación  de estas personas.El primer principio consiste en servir la comida de forma digna, procurando espacios con am <script type="> ngs/en.js" type="text/javascript"> bientes relajados que no distraigan al comensal y disponer la situación de éste en la mesa para que se sienta cómodo y protegido. Los utensilios deber ser  agradables e inofensivos; es conveniente que llamen la atención por su colorido y que puedan ser utilizados sin peligro por el propio paciente.

A nivel nutricional es importante que el paciente reciba mediante la alimentación todas las necesidades energéticas, proteicas, vitamínicas, minerales e hídricas específicas para él, en cada una de las fases de la enfermedad.

La dieta equilibrada es una dieta variada tanto en alimentos como en formas de cocinar, a lo largo de una semana el aporte de todos los nutrientes necesarios. Una forma sencilla de llevarla a la práctica es aplicando el sistema de raciones en el que los alimentos están agrupados por sus funciones principales y donde el consumo de un número determinado de ellas asegura un aporte equilibrado de nutrientes.

La cantidad (por peso) de los alimentos que componen las raciones varía según la edad y situación de la persona, sin embargo, el número de raciones es el mismo para todas las edades y situaciones.

Dieta equilibrada por raciones

A continuación ofrecemos una relación de una dieta tipo para enfermos de EA por grupos de alimentos, con raciones y pesos recomendados. Hay que tener en cuenta que el menú definitivo lo deberá sugerir un profesional, de acuerdo con la condición física de la persona enferma (colesterol, glicemia, hipertensión, etc.). 

Grupo de alimentos / Raciones recomendadas / Peso neto de raciones individuales

Lácteos / 2 -3 raciones / Leche (200 ml); Yogurt (2 unidades); Requesón (100 g); Queso fresco (100 g); Queso semi (40 g)

Proteicos / 2 raciones / Carnes (100 g); Pescados (100 g); Jamón cocido (100 g); huevos (1 unidad); Embutido (30 g).

Farináceos / 3 -5 raciones / Pan (70 g); Patata (200 g); Arroz o pasta (40 g); Legumbre (40 g).

Verdura / 2 raciones / En general (150 g) *Se aconseja que una de las raciones sea en crudo.

Fruta / 2 raciones / En general (130 g) *Se aconseja que una de las raciones sea  un cítrico.

Grasas / 3 raciones / En general (10 cc).

Menú dieta equilibrada

A continuación se ofrece un menú tipo para una persona con EA, con un valor calórico total de aproximadamente 2.150 Kilocalorías, y una distribución de principios inmediatos de: proteínas (89,7 g – 16%), Hidratos de Carbono (278,2 g – 53%), y Grasas (73,2 g – 31%).

Desayuno

1 ración de lácteos: 1 vaso de leche (leche normal o bebida de soja) al que puede añadirse café, cacao o un poco de azúcar.

½ ración de farináceos: 30 g de cereales de desayuno (1 taza)

Media mañana

1 ración de farináceos + 1 ración de lácteos: 1 BOCADILLO DE QUESO (30 g de pan y 40 g de queso de bola). * Puede añadirse un poco de aceite si el nutricionista no lo considera demasiado.

1 ración de frutas: 1 vaso de zumo de frutas

Comida

1 ración de verduras: ENSALADA DE LECHUGA (acelgas, espinacas, canónigos, etc., 75 g) y tomate (75 g). * Puede añadirse un poco de aceite si el nutricionista no lo considera demasiado.

1 ración cárnicos: ¼ de POLLO AL HORNO.

1 ración de farináceos: 70 g de pan.

1 ración de frutas: 1 naranja (manzana, pera, melocotón, etc.)

1½  ración de grasas: 15 g de aceite para cocinar los platos.

Merienda

1 ración de lácteos: 2 yogures naturales o de frutas.

Cena

1 ración de verdura + ½ ración de farináceos: VERDURA COCIDA (100 g de judías; 100 g de zanahoria; 100 g de patatas).

1 ración de cárnicos: MERLUZA A LA ROMANA (100 g de merluza)

1  ración de farináceos: 70 g de pan.

1 ración de fruta: 1 manzana

½ ración de grasas: 15 g de aceite para cocinar los platos.

En general se sugieren las siguientes raciones totales del día: 3 raciones de lácteos, 4 raciones de farináceos, 3 raciones de verdura, 2 raciones de cárnicos y 3 raciones de grasas.

Menú dieta blanda

A continuación se ofrece un menú tipo para una persona con EA que requiera una dieta blanda, con un valor calórico total de aproximadamente 2.200 Kilocalorías, y una distribución de principios inmediatos de: proteínas (15%), Hidratos de Carbono (55%), y Grasas (30%).

Desayuno

1 ración de lácteos: 1 vaso de leche (leche normal o bebida de soja) al que puede añadirse café, cacao o un poco de azúcar.

½ ración de farináceos: 6 galletas tipo María con 25 g de mermelada

Media mañana

½ ración de lácteos: 1 yogurt Actimel

½ ración de farináceos: 30 g de cereales de desayuno (1 taza)

Comida

2 raciones de farináceos + 1 ración de verdura + ½ ración de lácteos: PASTA ITALIANA (70 g de pasta ‘tornillo’, 150 g de tomate, 15 g de queso parmesano).

1 ración cárnicos: 100 g de PESCADO.

1 ración de farináceos: 1 rebanada de pan.

1 ración de frutas: compota de frutas.

1½  ración de grasas: 15 g de aceite para cocinar los platos.

Merienda

1 ración de farináceos +  ¼ de ración de lácteos: 1 BOCADILLO DE PAN INGLÉS (2 rebanadas de pan tajado y 1 loncha de queso de tipo Tranchete).

Cena

1 ración de verdura + ½ ración de farináceos: VERDURA COCIDA (150 g de judías tiernas; 100 g de patatas).

1 ¼ raciones de  cárnicos : TORTILLA DE ATÚN (35 g de atún + 1 huevo).

1  ración de farináceos: 1 rebanada de pan tajado.

1 ración de fruta: Gelatina de frutas

½ ración de grasas: 15 g de aceite para cocinar los platos.

En general se sugieren las siguientes raciones totales del día: 2¼ raciones de lácteos, 5 raciones de farináceos, 2 raciones de verdura, 2¼ raciones de cárnicos y 3 raciones de grasas.

Existen algunos problemas particulares relacionados con la alimentación que deben ser consultados al especialista para su correcto tratamiento. Uno de ellos es el estreñimiento. Este es un problema común en los pacientes con poca movilidad. La sensación de plenitud y malestar que conduce a una pérdida del apetito. La movilización de la persona enferma, el replanteamiento del aporte de líquidos y el cuidado de la dieta, que deberá ser rica en fibra y residuos mediante la incorporación de legumbres, frutas y verduras, pueden disminuir este problema.

Pequeños trucos culinarios pueden ser ayuda en estos casos, por ejemplo, incluir en la dieta: compota de ciruelas, ensalada de espinacas con unas pasas, un vaso de agua templada o papilla de frutas con kiwi y naranja.

Los problemas para tragar o disfagia pueden afectar la ingestión de líquidos y/o sólidos pasando por unas fases intermedias que precisan preparaciones específicas en menús de dieta túrmix o menús de dieta líquida. Todos estos problemas particulares deberán ser evaluados particularmente por el especialista en nutrición quien sugerirá las actuaciones pertinentes.

Sin embargo, a continuación ofrecemos algunas alternativas:

Menú dieta túrmix

A continuación se ofrece un menú tipo para una persona con EA que requiera una dieta a base de papillas y purés, con un valor calórico total de aproximadamente 2.132 Kilocalorías, y una distribución de principios inmediatos de: proteínas (15%), Hidratos de Carbono (52%) y Grasas (32%).

Desayuno

PAPILLA: 200 ml de leche + 30 g de harina de cereales (tipo adulto) + 1 kiwi.

Media mañana

1 yogurt Actimel + 30 g de harina de cereales (tipo adulto).

Comida

PURÉ DE PATATAS: 100 g de patata  + 100cc de leche + ½ huevo + 20 g de cebolla + 75 g de tomate + 20 g de mantequilla.

125 g de ternera molida.

200 g de buding de frutas.

Merienda

PAPILLA: 200 g de fruta + 1 yogurt + 4 galletas de tipo María

Cena

PURÉ DE PATATAS Y VERDURAS: 100 g de patata  + 100 g de verdura + clara de 1 huevo + 125 g de pollo + 15 de aceite de oliva + 125 g de ternera molida.

200 g de buding de frutas.

Menú dieta líquida

A continuación se ofrece un menú tipo para una persona con EA que requiera una dieta blanda, con un valor calórico total de aproximadamente 1.980 Kilocalorías, y una distribución de principios inmediatos de: proteínas (16%), Hidratos de Carbono (55%) y Grasas (29%).

Desayuno

1 vaso de leche (leche normal o bebida de soja) al que puede añadirse cacao soluble o un poco de azúcar (2 cucharillas).

35 g de cereales de desayuno (1 taza)

Media mañana

1 vaso de zumo de frutas

Comida

PAPILLA: Caldo vegetal, carne o pescado + 150 g de judías verdes + 100 g de pechuga de pollo + 30 g de sémola de trigo.

2 yogures  Actimel

20g de aceite para cocinar los platos.

Merienda

PAPILLA:  Zumo de frutas + 30 g de cereales

Cena

PAPILLA: Caldo vegetal, carne o pescado + 150 g de acelgas + 120 g de lenguado + 30 g de tapioca.

Zumo de frutas

20g de aceite para cocinar los platos.

En general se sugieren las siguientes raciones totales del día: 3 raciones de lácteos, 3 raciones de farináceos, 2 raciones de verdura, 2raciones de cárnicos y 4 raciones de grasas.

En todo caso, no olvidemos que los principales ingredientes son el amor y la paciencia, en grades dosis, eso nunca fallará… FELICES FIESTAS!

Bibliografía

Texto actualizado de: 

Una cocina para el enfermo de Alzheimer (1999): Fundació ACE. Lluís Tárraga y Mercé Boada (Dirs.). Glosa Ediciones, Barcelona, 135 p.

Alzheimer. Vivir cuando dos y dos ya no son cuatro (2008): Mercé Boada y Lluís Tárraga (coords.). Textos de América Morera, Marina Guitart y Carlos Acosta (Relator). Colección Oxígen – Viena Ediciones, Barcelona, 136 p.

NOTA

Los dibujos que ilustran el editorial y los artículos de este boletín han sido realizados por personas con enfermedad de Alzheimer usuarias del Centro y Hospital de Día de Fundació ACE.