Con la evidencia científica de que el arsenal farmacológico disponible para tratar las enfermedades del sistema nervioso central es eficaz, los especialistas en Neurología, Psiquiatría y Geriatría dan un paso más y apuestan por incluir, junto a los tratamientos, medidas no farmacológicas como la estimulación cognitiva y polivalente

Alrededor de 1.500 neurólogos, geriatras y psiquiatras de más de diez países abundaron, durante el simposio “Improving the lives of patients with CNS disorders”, organizado por la farmacéutica danesa Lundbeck y celebrado en Berlín, en la necesidad de añadir medidas no farmacológicas al arsenal terapéutico ya disponible para abordar de una manera integral patologías del sistema nervioso central (SNC) como la depresión, los trastornos psicóticos y la demencia.

Estas patologías centraron las tres partes en que se dividió el simposio que, según los asistentes, se caracterizó por su “gran calidad científica” y la cantidad de información que proporcionaron ponentes internacionales de alto nivel. Durante los tres bloques, se incidió en la repercusión social, personal y familiar que comportan este tipo de enfermedades.

Respecto a la depresión, se analizó el arsenal farmacológico disponible y se hizo especial hincapié en el beneficio a dosis pequeñas, la buena tolerancia y los escasos efectos adversos de escitalopram —comercializado por Lundbeck como Cipralex—, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) con un mecanismo de autopotenciación alostérica sobre la proteína transportadora de serotonina diferente a la de los otros ISRS. Lo interesante de esta molécula es el beneficio que aporta, no ya en las fases iniciales de la enfermedad, que es muy similar al de otras moléculas, sino en tratamientos prolongados”, explicó Miquel Aguilar, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Mutua de Tarrasa y responsable de la Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de las Demencias de este hospital.

En el simposio también se remarcó la importancia de los tratamientos prolongados en pacientes depresivos. Ahora bien, mantener la terapia durante mucho tiempo aumenta la incidencia de recaídas y la tasa de suicidios, por lo que, a pesar de los índices que se establecen para defender el uso prolongado de los antidepresivos, se hace necesario, según Aguilar, meditar esas recidivas y esos finales totalmente destructivos.

Trastornos psicóticos

En cuanto a los trastornos psicóticos —alucinaciones, percepciones erróneas de la realidad, psicosis orgánica o esquizofrenia—, además del uso de los neurolépticos para su tratamiento, los especialistas apostaron por las medidas no farmacológicas como la estimulación cognitiva y polivalente, la mejora de la actividad de estos pacientes y el apoyo a las familias. Precisaron también que el uso de neurolépticos tiene sus beneficios, pero también efectos secundarios que preocupan, como el aumento de peso, una excitación excesiva, somnolencia y deterioro cognitivo. Asimismo, se planteó si es mejor utilizar neurolépticos clásicos, como el haloperidol; o atípicos, como sertindol, relanzado en España por Lunbeck después de ocho años investigando su seguridad.

El tercer bloque se centró en la demencia en fases avanzadas. Aquí se pusieron sobre la mesa los beneficios de tipo cognitivo, conductual y funcional de la memantina —comercializada por Lund-beck como Ebixa— para tratar la enfermedad de Alzheimer. Según el geriatra José Luis Tobaruela, director gerente y médico de la Residencia y Centro de Día Municipal de Griñón (Madrid), los últimos estudios evidencian las bondades de este fármaco, que van desde estabilizaciones prolongadas a mejoras importantes de la situación funcional. Junto con los neurolépticos, esta molécula está aportando mejoras notables en el manejo de trastornos conductuales (agitación, trastornos del sueño, agresividad...). Todo ello, según Tobaruela, mejora la calidad de vida del paciente y disminuye de forma significativa en la sobrecarga de los cuidadores.

Para este geriatra, enfermedades como la depresión y la demencia requieren de un abordaje integral. “El manejo del entorno ambiental, de los estímulos y de todo lo que tiene que ver con la situación que rodea al pacientes es muy interesante”, dice Tobaruela y agrega: “El arsenal farmacológico incide en algunos trastornos conductuales y alteraciones psicológicas, pero hay otros en los que todavía no vemos resultados, y ahí es donde entran en juego las terapias no farmacológicas”.